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Correspondencia: María I.

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It also shows a revision of the literature concerning the relationship between diabetes and the presence of psychological disorders such as: depression, anxiety and eating disorders.

Important matters about the diagnosis and treatment of psychological disorders in diabetic adults, as well as clinical and research recommendations for health psychology are also found in this article. En este artículo se presenta un resumen more info sobre lo que es la diabetes, los tipos de diabetes y su tratamiento, y el rol de la psicología en el cuidado de la misma.

Palabras clave: diabetes, desórdenes psicológicos, depresión, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria. La diabetes mellitus es un problema serio de salud, cuya prevalencia es alta y parece estar en continuo aumento.

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Para el añoen Latinoamérica y el Caribe se estimó que sobre 19 millones de personas la padecen Organización Panamericana de la Salud, Como en toda enfermedad física, el estado psicológico de la persona frecuentemente influye en el desarrollo, manejo y transcurso de la enfermedad.

La diabetes mellitus es una condición crónica en la cual patogenia y manejo glucémico de la diabetes mellitus tipo 2 un enfoque fisiológico cuerpo no produce insulina o no la utiliza apropiadamente resultando en hiperglucemia o exceso de glucosa en la sangre Organización Panamericana de la Salud, Si la glucosa no puede entrar a las células read article tejidos que la necesitan, se acumula en la sangre y produce una serie de efectos negativos en el cuerpo.

Aunque no hay una causa identificada para la diabetes, ambos factores genéticos y ambientales tales como los genes DR-3 y DR-4, obesidad y falta de ejercicio, respectivamente, aparentan contribuir al desarrollo de la misma.

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Las complicaciones que pueden surgir como consecuencia de padecer diabetes pueden ser agudas y crónicas o a largo plazo American Diabetes Association, Las complicaciones agudas son hiperglucemia, hipoglucemia y cetoacidosis diabética.

La hipoglucemia ocurre cuando hay muy poca glucosa en la sangre lo cual puede ocurrir por exceso de insulina, insuficiente link o ejercicio excesivo.

Los síntomas físicos incluyen: temblor, mareo, aumento en pulso, palpitaciones cardíacas, sudoración y hasta convulsiones en casos severos.

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Algunos síntomas asociados a la respuesta del cerebro a la falta de glucosa son: disturbios visuales, hambre excesiva, dolor de cabeza, dolores estomacales, desorientación, dificultad en la concentración y letargo.

Si no se trata con rapidez, la hipoglucemia puede ocasionar un estado de inconsciencia.

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Algunos síntomas de la hiperglucemia son letargo, sed, poliuria y visión borrosa. La cetoacidosis diabética es una deficiencia relativa o absoluta de insulina junto a una elevación en hormonas de estrés que, en cambio, aumentan los niveles de glucosa en la sangre. La cetoacidosis requiere hospitalización y tratamiento intensivo de supervisión médica continua.

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El paciente puede estar despierto, soñoliento o alcanzar un estado comatoso. Las complicaciones a largo plazo o crónicas aumentan en severidad dependiendo del nivel de control de glucosa que la persona ha mantenido a través de su enfermedad. De igual modo, las amputaciones, las enfermedades dentales, las complicaciones en el embarazo y la disfunción sexual son relacionadas al diagnóstico de diabetes.

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Tipos de diabetes. Actualmente, la diabetes se clasifica en tres categorías: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional International Diabetes Federation, Por otro lado, la diabetes mellitus tipo 2 DMT2 y la diabetes gestacional se deben primordialmente a una deficiencia relativa de insulina causada por una resistencia a la misma, lo cual ocasiona una secreción inadecuada de esta para compensar por esta resistencia.

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Algunos factores asociados a la DMT2 son: edad avanzada, obesidad, estilo de vida sedentario e historial familiar de diabetes. La diabetes gestacional se diagnostica durante el embarazo y por lo general se resuelve luego del alumbramiento.

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Actualmente no hay una cura para la diabetes, pero sí existen tratamientos para controlar los niveles de glucosa en la sangre. El tratamiento diario para los tres tipos de diabetes consiste en medicamentos, un plan de alimentación y de ejercicio o actividad física y automonitoreo de glucosa en la sangre American Diabetes Association, En la DMT1, la persona requiere de patogenia y manejo glucémico de la diabetes mellitus tipo 2 un enfoque fisiológico diarias de insulina o de una bomba de infusión de insulina.

Las personas con DMT2 por lo general toman medicamentos orales, aunque en algunas ocasiones pueden controlar la glucosa en la sangre mediante ajustes en la dieta y el ejercicio. Hay algunos pacientes de DMT2 que pueden llegar a requerir de inyecciones de insulina.

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales.

Las personas con DMT1 por lo general son diagnosticadas por una crisis médica ej. Se ha comprobado y ya es de conocimiento popular que el estrés interfiere con el aprendizaje. Algunos de los factores que podrían tener un impacto psicológico y afectar la calidad de vida del paciente de diabetes son: la complejidad e intensidad de las tareas de autocuidado, la interferencia de las mismas en la vida cotidiana, el miedo a las complicaciones y los síntomas de hiperglucemia ej.

Las investigaciones que comparan la calidad de vida reportada por adultos con diabetes y la población en general en su mayoría demuestran que adultos con learn more here con frecuencia reportan peor calidad de vida Rubin, Existen otras variables mediadoras que influyen grandemente en el cumplimiento del tratamiento de la persona patogenia y manejo glucémico de la diabetes mellitus tipo 2 un enfoque fisiológico diabetes.

Aunque hay algunos estudios que sugieren que el apoyo familiar tiene un impacto en la patología, el rol de la familia en su automanejo no ha recibido mucha atención.

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World Health Organization. Ginebra, Suiza: WHO, Link IDF. International Diabetes Federation. Bruselas, Belgica : International Diabetes Federation, Global burden of diabetes, prevalence, numerical estimates, and projections.

La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.

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La Habana: Ciencias Médicas; Tratamiento farmacológico de la prediabetes. Rev Cub Endocrinol.

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España: Elsevier; Algunas consideraciones sobre la diabetes mellitus y su control en el nivel primario de salud. Exercise and type 2 diabetes. Papel del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus.

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Algunas formas alternativas de ejercicio, una opción a considerar en el tratamiento de personas con diabetes mellitus. Rev Cubana Endocrinol. Nieto Martínez R.

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Diabet Med, 13pp. CO;2-Z Medline. Lancet,pp. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes UKPDS Ocular blood flow and associated functional deviations in diabetic retinopathy.

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Diabetes Care, 19pp. Increased circulating intercellular adhesion molecule-1 levels in typer II diabetic patients: the possible role of metabolic control and oxidative stress. Metabolism, 45pp.

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Am J Med, 70pp. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol,pp.

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E Medline. Pathophysiology of insulin secretion in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes Care, 7pp. Role of reduced suppression of glucose production and diminished early insulin release in impaired glucose tolerance.

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Diabetes Rev, 6pp. Lactic acidosis in patients with diabetes treated with metformin. Metformin and glibenclamide: comparative risks. BMJ,pp. Worldwide experience of metformine as an effective glucose-lowering agent: a meta-analysis. Diabetes Metab Rev, 11pp.

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A review of its use in the management of type 2 diabetes mellitus. Drugs, 57pp.

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Eur J Clin Pharmacol, 55pp. CPMP ; p. Los pacientes con enfermedad cardiovascular documentada o probable pueden beneficiarse con una ergometría antes de iniciar un programa de ejercicio.

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Los pies deben lavarse a diario en agua tibia con un jabón suave y secar con delicadeza y minuciosidad. Debe aplicarse una crema hidratante p. En lo posible debe ser un podólogo quien corte go here uñas, rectas y no demasiado cerca de la piel.

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No deben colocarse compresas ni emplastos adhesivos, productos químicos fuertes, tratamientos para los callos, bolsas de agua ni almohadillas eléctricas sobre la piel.

Los pacientes deben cambiarse las medias todos los días y no usar prendas ajustadas p. Los zapatos deben calzar bien, tener la puntera ancha, no estar abiertos en el talón ni en los dedos y deben cambiarse con frecuencia.

Debe evitarse la deambulación con los pies descalzos.

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Si esto no es posible, deben utilizar protección ortótica apropiada. Todos los pacientes con diabetes mellitus deben recibir vacunas contra Streptococcus pneumoniae 1 vez y antigripal 1 vez al año. El control de la diabetes mellitus puede monitorizarse a través de la medición de las concentraciones sanguíneas de. Debe usarse para ayudar a los pacientes a ajustar la ingesta dietética y la dosis de insulina y para ayudar a los médicos a recomendar ajustes en la frecuencia y la dosis de los medicamentos.

Hay varios tipos diferentes de dispositivos de control. Casi todos requieren tiras reactivas y un método para punzar la piel y obtener una muestra de sangre.

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La mayoría contiene soluciones de control, que deben usarse en forma periódica para verificar que la calibración del medidor sea apropiada. También se diseñaron dispositivos que permiten la evaluación en sitios menos dolorosos que el pulpejo del dedo palma, antebrazo, brazo, abdomen, muslo. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día.

La HbA 1C sus niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas. La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con DM tipo 1 y al menos dos veces al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto. En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales.

Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12el consumo de patogenia y manejo glucémico de la diabetes mellitus tipo 2 un enfoque fisiológico elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada.

Valores falsamente normales patogenia y manejo glucémico de la diabetes mellitus tipo 2 un enfoque fisiológico ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p.

En pacientes con enfermedad continue reading crónica en estadios 4 y 5 check this out, la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones.

El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible.

Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro. No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse.

Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia. Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado. Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera de hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos.

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Figura 1. Accesado el 19 Agosto Tabla I.

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Estudios de prevalencia de diabetes en Chile. Figura 2.

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Figura 3. Criterios de normalidad, intolerancia a la glucosa y diabetes. Ocasionalmente puede haber balanitis o vulvovaginitis. En Chile la prevalencia de la DM1 ha ido aumentando 12 como se observa en la Fig. Figura 4. Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en Chile.

Figura 5.

Historia natural de la diabetes mellitus tipo 2. Figura 6.

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Desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2. Figura 7.

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World Health Organization. Ginebra, Suiza: WHO, Link IDF.

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Rev Med Chil. Garrido C, Lastra P et al.

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